Гипоплазия матки

Гипоплазия матки – это патологическое состояние репродуктивной женской системы, характеризующееся неполноценностью размеров матки, то есть величина органа у пострадавшей девушки отстает от усредненных значений, применимых к ее возрасту и паритету .

Недоразвитость матки как органа может быть различной степени выраженности, и в зависимости от размеров дефекта гипоплазию можно разделить на следующие степени:

Гипоплазия первой степени – тело матки значительно уменьшено в размерах, а иногда вообще наводит на мысли об аплазии данного органа. Обычно у девушек с данным видом отставания органа в развитии матка не превышает трех сантиметров.

Гипоплазия второй степени – орган при данной степени недоразвития представляет собой образование около четырех/пяти сантиметров. При этом чаще всего инфантилизм касается только тела матки, в то время как шейка матки остается нормальных размеров и длины.

Третья степень гипоплазии – тело матки только слегка не дотягивает по размеру до «золотого стандарта» и как правило редко диагностируется, так как практически не имеет клинического значения. Женщины с нормальной функцией яичников при такой форме инфантилизма с легкостью могут забеременеть и выносить малыша.

Причины маленькой матки

К причинам первичного инфантилизма (гипоплазии) матки, то есть врожденного недоразвития, относят наследственные факторы (поломки в генах и хромосомах), а также отрицательное воздействие факторов агрессивной внешней среды, таких как облучение, прием фармпрепаратов и пестицидов.

Более часто в медицинской практике встречаются случаи приобретенного нарушения роста тела матки. Существует огромное множество причин, по которым рост и развитие женской репродуктивной системы может затормозить:

• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы вследствие травмы, отравления, токсического или инфекционного воздействия, эпилептического расстройства;
• Гормонально активные новообразования в области головного мозга, вызывающие смещение баланса гормонов, в особенности половых;
• Соматические заболевания (внеполовые) в тяжелых стадиях – тяжелая недостаточность почек, гепатит с высокой цитолитической активностью, застойная сердечная недостаточность и т.п.;
• Патологии эндокринологических органов в стадии декомпенсации – гипотиреоз, гипертиреоз, гипергликемия, гиперинсулинемия;
• Недостаточность функционирования яичников вследствие перенесенных тяжелых инфекций (свинка, краснуха, дифтерия, полиомиелит) или из-за формирования кистозной трансформации. Нередко гипоплазия маточной ткани сопряжена с недоразвитостью и тканей яичников;
• Экстремально низкая масса тела при рождении вследствие недоношенности или синдрома задержки внутриутробного роста;
• Недостаток микро- и макронутриентов и, как следствие, истощение организма, дефицит массы тела;
• Злоупотребление алкогольными напитками и в особенности суррогатами алкоголя;
• Прием наркотических и психотропных химических формул;
• Повреждение тканей яичника в детском возрасте до пубертата из-за новообразований, разрывов кист, или после химио- и радиотерапии неполовой онкологии;
• Тяжелые физические и эмоциональные нагрузки непосильные нежному детскому организму;
• Хронические инфекционные болезни, в частности туберкулез, который распространен в популяции молодых девушек;
• Тяжелые психоэмоциональные расстройства (клиническая депрессия, диссоциативное расстройство, маниакально-депрессивное расстройство и т.п.).

Симптомы и признаки гипоплазированной матки

Врожденная инфантильная матка считается стигмой развития репродуктивных органов и диагноз выставляется еще в детском возрасте. Чаще всего такая патология является проявлением хромосомных синдромов, таких как синдром Клайнфельтера или Тернера. Лечением таких девочек занимается команда специалистов: детский гинеколог, генетик, педиатр и эндокринолог.

Намного более распространенной формой маточной гипоплазии является невротическая, вызванная эмоциональными перенапряжениями и психическими расстройствами.

Большую часть времени акушеры-гинекологи ставят диагноз гипоплазия матки у тех девушек, которые обратились к ним за помощью по следующим причинам:

• Отсутствие менархе у девочек достигших шестнадцатилетнего возраста (задержка полового развития);
• Менархе в позднем подростковом возрасте;
• Нерегулярность месячных кровотечений;
• Скудные кровянистые ежемесячные выделения, сопровождающиеся болезненными ощущениями
• Ненаступление беременности после года стабильных сексуальных отношений со здоровым супругом;
• Прерывание беременностей до срока: самопроизвольные аборты и преждевременные роды, истмико-цервикальная недостаточность.

Как уже было сказано выше, инфантильная маленькая матка является частью общего инфантилизма. Данный синдром имеет следующие проявления:

• Низкорослость;
• Тонкие хрупкие кости скелета;
• Узкий таз с плоскими неразвитыми ягодичными мышцами;
• Недоразвитые молочные железы;
• Отсутствие волос в подмышечной области и на лобке, как вторичного полового признака;
• Уменьшенные недоразвитые половые губы.

При беседе в кабинете у врача специалист выясняет наличие влияния на организм девочки/девушки неблагоприятных факторов среды.

После выслушивания жалоб и уточнения анамнеза заболевания и жизни, акушер-гинеколог переходит к внутреннему осмотру, который тоже помогает выявить ряд признаков гипоплазии матки. В первую очередь специалист может обратить внимание на уменьшенную шейку матки и на короткое влагалище со сниженной складчатостью его слизистой. И естественным будет выявление уменьшенных размеров матки при двуручной пальпации. Также косвенным признаком гипоплазии служит чрезмерный загиб матки кпереди (гиперантефлексио) и нарушение соотношения шейки матки к ее телу.

Обязательное гормональное обследование не проводится, однако имеет смысл его пройти тем женщинам с гипоплазией, у которых есть проблемы с фертильностью. Кроме стероидных половых гормонов важно не забыть проверить уровень гормональной активности тиреоидной железы.

Сканирование внутренних половых органов девушки с помощью сонографии дает исчерпывающую информацию о состоянии и изменениях матки и придатков, и оно показано всем пациенткам, у которых гинеколог предположил наличие аномалии матки. Окончательный диагноз может быть поставлен только после проведения трансвагинального Уз-осмотра. Надежные УЗИ-признаки гипоплазии матки таковы: ширина и длина матки не соответствуют возрастной норме, имеется диспропорция соотношения шейки и тела матки, регистрируется чрезмерный загиб тела матки кпереди.

Лечение матки малых размеров

В настоящее время существует только один тип лечения, который доказано эффективен при инфантилизме матки – гормональная терапия. Тем не менее это не единственный способ и лучше всего он проявляет свое положительное действие в комплексе с физиотерапией и изменением образа жизни и пищевых привычек.

1. Гормональная терапия обычно принимается в таблетированной форме. Основная направленность лечения – восполнить дефицит эстрогенов. Акушер-гинеколог может назначить оральные контрацептивы, такие как «Диане-35», «Силует», «Жанин» или «Ярина», а также таблетки для заместительной гормональной терапии «Фемостон 2/10». Также препараты эстрогенов представлены на рынке в форме гелей, пластырей и вагинальных колец. Терапию должен подбирать только специалист, так как самолечение крайне опасно для здоровья.

Если есть нарушение баланса гормонов других желез внутренней секреции, то также необходима и коррекция их работы.

2. Физиотерапия широко применяется в случаях гипоплазии матки. В основном специалисты рассчитывают на такой эффект физиотерапевтических процедур, как улучшение кровообращения. Обычно девушкам с гипоплазией назначают магнитотерапию, электрофорез, бальнеотерапию и т.п.
3. Витаминотерапия также крайне важна при нарушениях репродуктивных органов, в том числе и гипоплазированной матки. Дело в том, что для нормального функционирования эндокринной системы крайне важно полноценное сбалансированное питание.